Page 80 - نشریه علمی - پژوهشی بهداری رزمی دفاع مقدس و مقاومت - شماره 7

| ا ا نتقتشعقنق| ویق هقج ق|اا ق و رق نگقماننیاقتلیلسنقل 78

همدقم
ً
یشان یاهریم و گرم مامت مراهچ کی ابیرقت هنیس هــسفق یاه بیسآ
.دهد یم صاصتخا دوخ هب ار -ندرگ و رس یاه بیسآ زا دعب- امورت زا
نکمم ینامرد فلتخم یاه متــسیس رد هتفرگ ماجنا تامادقا دنچره
نیمودصم اب دروخرب یمومع لوصا یلو دــشاب توافتم یکدنا تــسا
هلمج زا و یــللملا نیب درادناتــسا یاــه لکتورپ ساــسا رب یــیامورت
.(1( دوش یم ماجنا ATLS ای )Advance trauma life support)
ً
تــسا مزلا امومع هثداح هنحص رد یروف و عیرــس تلاخادم دنچره
ناونع هــب هثداح هنحص رد ناــمز تیمها هــب یتــسیاب هراومه یــلو
راد هچیرد نامسناپ زا هدافتسا .1-لکش
رتلااب حوطــس هب مودصم لاقتنا رد اه سناژروا یاــه تیولوا زا یــکی
ً
.تشادن دوجو دنابیر و نیوتیرپ کیرحت میلاع ،اما تشاد هزیلارنژ یناتسرامیب شیپ لاقتنا و تیریدم امومع .تــشاد هجوت یناتــسرامیب
،نیلاــس لامرن مرــس رتیل کی عورــش و گرزب گر ود هــیبعت زا ســپ تسا هتسباو اه نآ تامدخ عون و رگدادما یاه میت تاناکما حطــس هب
500 لوزادینورتم و مرگ 2 نوسکایرتفس فیطلا عیــسو کیتویب یتنآ اب یدودح ات تــسا نکمم یگنج نیمودصم دروم رد بلطم نیا یلو
زا ،رامیب درد هب هجوت اب .دــش ماجنا نیلوباتت قیرزت ه ارمه هب مرگ یلیم یرهش یاهامورت رد هیلوا تامادقا ؛دشاب توافتم یرهــش نیمودصم
و دیدرگ هدافتسا یدیرو تروص هب )مرگ یلیم 5 نیفروم( ردخم نکسم ییاوه هار یمجاهت ریغ تیریدم لماش دناوت یم ،مودصم اب دروخرب رد و
تساوخرد CBC،BUN ،Cr ،PT ،PTT ،INR ،U/A تاشیامزآ یزاس تکرح یب ،یزیرنوخ لرتنکو نویسلایربیفد ، یویر یبلق ایحا ،
.دش هک یلاح رد ؛دشاب هتسکش یاه مادنا یریگ لتآ یتح و تارقف نوتــس
هلول ،مودصم یویر یاهادص شــهاک و دیدــش سفن یگنت هب هجوت اب ،هتبلا .دــشاب یمن یلمع امومع گــنج نادیم رد تامادقا نــیا همه
رارق ،تسار تمس یا هدند نیب 5 یاضف رد )Chest tube( یا هنیس نیا هلمج زا .دنتــسه رادروخرب یرتلااب رایــسب تیولوا زا دراوم یخرب
.دش رتهب مودصم سفن یگنت ،یا هنیس هلول نداد رارق زا دعب .دش هداد نیرت عیاــش و تیولوا کی ناونع هب یزیرنوخ لرتنک هب ناوت یم دراوــم
.دش تساوخرد مودصم یارب Packed cellدحاو 2 )ورزر( ،نینچمه .درک هراــشا گنج یاه هنحص رد یریگــشیپ لباق ریم و گرم لماع
گنیدراگ و نئوتیرپ کــیرحت میلاع عورــش و هلولگ ریــسم هب هجوت اب یزاسرادیاپ زا سپ یتح و تامدخ هئارا رتلااب حوطس هب مودصم لاقتنا
،لمع قاتا رد .دیدرگ لقتنم لمع قاتا هب مودصم هلصافلاب ،یمکــش و دــشابن نکمم یتحار هب دربن هنحص رد تــسا نکمم ،یتایح میلاع
حارج طسوت مگارفاید و کچوک هدور و نولوک یگراپ ،صیخشت نمض و ییاوه ،ینیمز لقن و لمح لیاــسو دوجو لیبق زا دوجوم تاناکما هب
.(2 لکش( دش میمرت یمومع یگتــسب ،دربن هنحص ییاوه و ینیمز تینما نینچمه و ییایرد یتح
تلع هب یلو دــش هیبعت یمکــش لخاد نرد ،میمرت و یحارج زا ســپ .(1( دراد یدایز
هلول .دشن هیبعت یموتسلوک ،مکش ندوب زیمت و خاروــس ندوب کچوک
.دش هدیشک زور 5 زا دعب مودصم )Chest tube( یا هنیس دروم شرازگ
.دــش صیخرت ناتــسرامیب زا زور هد زا دعب و بوخ یمومع لاح اب یو 34 ییاقآ .مینک یم رورــم یعقاو یمودصم اب ار عوــضوم نیا تیمها
هناتخبشوخ ،ههام 6 (Follow up( یریگیپ هرود کی زا دعب مودصم تباصا دروم ،یگنج هقطنم رد تیلاعف لابند هب هک یا هدنمزر ،هلاــس
.تشادن یلکشم چیه هب یگدید بیــسآ زا دعب تعاــس مین دودح رد و دوب هتفرگ رارق هــلولگ
زا هدافتسا .تسا بیسآ زا یریگــشیپ ،مادقا نیلوا هــشیمه نوچمه مودصم هیلوا یتایح میلاع .دش لقتنم ییارحص ناتــسرامیب سناژروا
زا یدودح ات دناوت یم هلولگ دض هقیلج دننام یدرف تظافح تازیهجت :Sat O2 ،28 :RR ،37 :T ،15/15 :GCS :لماــش دورو ودب رد
هسفق بیسآ زورب تروص رد و دعب هلهو رد .دنک یریگولج بیــسآ نیا یناتسرامیب شیپ سناژروا رد .دوب 90/130 :BP و 110 :PR ، %82
هسفق مخز نامسناپ صوصخم یاه بــسچ هلیسو هب ناوت یم هنیــس دوب هدش هدافتسا راد هچیرد Chest sealنامسناپ زا مودصم نیا یارب
(Asherman chest seal( راد هچیرد یاه بــسچ اصوصخ و هنیس .(1 لکش(
.دومن یریگولج اوه رتشیب دورو زا تباصا .تفرگ رارق ددجم یبایزرا دروم سناژروا رد هلصافلاب مودصم
یا هدند نیب مود یاضف رد یموتسوکاروت لدین ،نامرد رد یدعب مدق هدش جراخ هنیس هسفق تــسار تمــس زا هک دوب پچ یولهپ هب هلولگ
نیب مجنپ یاضف ای و )Mid clavicular line( رلاوکیولاکدیم طــخ رد درد زا ،درک یم تبحص و دوب رایــشوه مودصم ،هعجارم ودب رد .دوب
.دشاب یم )Mid axillary line( رلیزگآدیم طخ یا هدند شهاک هنیس هسفق هنیاعم رد .دوب یکاــش سفن یگنت و مکــش هیحان
لیرتسا ششوپ کی رد هنیــس هسفق ندرک خاروــس صوصخم لدین سنردنت مکش .دوب دوهشم تسار هیر یاهادص
درک هدافتــسا مه یموتودیوریتوکیرک یارب نآ زا ناوت یم و دراد رارــق
.(4 و 3 لکش(

1 هرامش | 4 هرود | 1400 تمواقم و سدقم عافد یمزر یرادهب هیرشن