logo
فصل نوزدهم؛ شکوفائی اخلاق پزشکی و معنویات، دستاورد متعالی حضور و خدمات جامعه پزشکی در دفاع مقدس

بسم الله الرحمن الرحيم

درسنامه آشنايي با فرهنگ و معارف دفاع مقدس، ويژه دانشجويان علوم پزشكي

 

  • چكيده فصل 19 (جلد دوم ، صفحات 427 تا 447 از كتاب اصلي)، براي استفاده توسط استادان و دانشجويان
  • تنظيم در تابستان 1401 ، توسط كارگروه تدوين درسنامه

در زمان تنظيم اين متن، روح ملكوتي نويسنده ارشد اين فصل، زنده ياد استاد دكتر منوچهر دوايي ، به جوار رحمت الهي پيوست. طبيب همواره غمخوار دردمندان، معلم و متعلم خوبي ها و مرد ميادين اخلاق و انسانيت، تا آخرين دم حيات، از سرودن آرايه هاي انساني و بذل لبخند آرامش بخش و خلق با شكوهترين رفتارهاي حرفه اي، دريغ نفرمود، جلوه اي از تجربيات حيات بخش و كلام نوراني شاهد هماره زنده دفاع مقدس در لابلاي گزاره هاي اين فصل با امانت و صداقت مسطور و به همه صحنه گردانان نسل هاي آينده سلامت تقديم شده است

 

 
   

موضوعات و اهداف

هدف از تنظيم متن چكيده

اين نوشته با برگيري از متن اصلي، به منظور تسهيل فرايند تدريس و يادگيري تنظيم شده است.

 

اهداف آموزشي فصل 19

  • آشنايي فراگيران با جنبه هاي معنوی و اخلاقی حضور جامعۀ پزشکی در دفاع مقدس
  • اشاراتي گذرا به ادبيات نظري
  • بازنمایی جنبه های ویژۀ اخلاقی و حرفه ای که امدادگران و درمانگران در شرایط جنگی باید رعایت کنند
  • معرفی بعضي از الگوها و مصادیق الهام بخش
  • اشاراتي به خاطره هاي درس آموز از رفتار نيكوي اخلاقي و حرفه اي

 

 

بيان مساله

اين فصل در مورد رعایت اصول اخلاق پزشکی و ارز ش‌های اخلاق اسلامی، در شرايط بحراني و غير‌عادي، نظير جنگ، با الهام گرفتن از الگوها و اسوه هاي اخلاقي دوران دفاع مقدس، تنظيم شده است. رعايت اين اصول در همۀ فعالیت‌های طب و سلامت ضروری است، اما در فوریت‌ها و بلایا اهمیت مضاعف و حياتي داشته، و واجب است.  در رأس اين  ارزش‌ها و اصول، حفظ نفوس انسانی قرار دارد. حضور جامعۀ سلامت كشور عزيزمان درتأمين، حفظ و ارتقاي سلامت آحاد مردم و بويژه رزمندگان و مجروحان جنگی، بسیار صمیمانه و ایثارگرانه بود و این حضور ارزنده در تاریخ پزشكی ملت سلحشور ایران ماندگار خواهد ماند.

 

واژ ه های کلیدی: اخلاق، اخلاق پزشکی، اخلاق پزشکی در جنگ، اخلاق حرفه‌ای، اخلاق در جنگ.

Key words: Disaster, Ethics, Ethics of War and Conflict, Medical Ethics, Medical Ethics of War, Morality, Professionalism.

 

چند عنوان برگزيده

نسبت معنويت و اخلاق

معنویّت به معنی برجسته کردن ارزش‌های معنوی از قبیل: اخلاص، ایثار، توکّل، ایمان در خود و در جامعه است، و اخلاق به معنی رعایت فضیلت‌هایی چون خیرخواهی، گذشت، کمک به نیازمند، راستگویی، شجاعت، تواضع، اعتمادبه‌نفس و دیگر خلقیّات نیکو است. معنویّت و اخلاق، جهت‌دهنده‌ی همه‌ی حرکتها و فعّالیّتهای فردی و اجتماعی و نیاز اصلی جامعه است؛ بودن آنها، محیط زندگی را حتّی با کمبودهای مادّی، بهشت می‌سازد و نبودن آن حتّی با برخورداری مادّی، جهنّم می‌آفریند.

 

توصيف علم اخلاق پزشکی توسط استاد دكتر دوايي در شوراي اخلاق دانشگاه جندي شاپور

 

«...علم اخلاق در حرفۀ پزشکی اهمیت و نقش اساسی دارد، این علم که بایدها و نبایدهای اخلاق پزشک را به او گوشزد می‌کند و شیوۀ رفتار با بیماران و همکاران را به او می‌آموزد، از مهم‌ترین بخش‌های علم و تعهد پزشکی به‌شمار می‌رود. زندگی بدون اخلاق حسنه شبه زندگی است. حقیقت آن است که در گذشته، طبیبان افزون بر داشتن درجات بالای علمی، از مقام و منزلتی روحانی و اخلاقی نیز بهره‌مند بودند. آ نها در حفظ مبانی و ارز ش‌های اخلاقی بسیار مي‌کوشیدند، همچنین آنان هم از جهت علمی و هم از نظر عملی، الگویی شایسته برای مردم به‌شمار می‌رفتند و مانند پیشوایان دینی همواره مردم را به نیکی، راستی، پاکی و نجابت، راهنمایی می‌کردند. علم پزشکی با هدف خدمت‌رسانی به بشر تدوین شده است و حتی گاه مرگ و زندگی آدمی بدان وابسته می‌شود و می‌تواند انسانی را از مرگ حتمی برهاند و یا موجب مرگ انسانی بشود.  اینکه موضوع علم پزشکی انسان و اشرف کائنات و هدف آن رساندن سلامتی به بدن است، جایگاه ویژۀ آن را روشن‌تر می‌سازد. به‌دلیل همین جایگاه ویژه، طبیبان، به‌عنوان رأس و رهبر تلقی می شوند که علاوه بر طبیب بودن معلم نیز هستند؛ چراکه باید با نمود ارزش‌های اخلاقی نه‌تنها در سخن، بلکه در رفتار خود، الگو و راهنما برای قشری باشند که به آ نها مراجعه مي‌کنند. این‌گونه است که جامعه به حرکت به‌سمت اهداف والای معنوی که همانا سلامت معنوی است، گرایش پیدا می‌کند و جزو غیرقابل انکار و لاینفک سلامت معنوی، اخلاق است. علت تأکید بر اهمیت اخلاق پزشکی به این خاطر است که مسائل آن فراتر از اخلاق عمومی است؛ در عرصه پزشکی این حکم صادق است که اساساً حرکت طب بر محور اخلاق بوده و پایه های آن بر مبانی اخلاقی استوار است....»

 

 

اهميت رعايت اخلاق در شرايط اضطراري و جنگ

اخلاق و آداب اسلامی دستور زندگی سالم، خداپسندانه و انسا ندوستانه در همۀ شرایط است. در ایام صلح و آشتی، اخلاقی بودن دشوار نيست؛ مهم آن است كه در زمان درگیری و نزاع، انسان اخلا ق‌محور باشد. هنگامی كه ملتی گرفتار ظلم و ستم می‌شود، نگراني برای اخلاق طبیعی است؛ اما مهم آن است كه هنگام فتح و نیرومندی، اخلاقیات فراموش نگردد....

 

چه مسائل اخلاقي در شرایط بحراني و بلايا و جنگي دارای موضوعیت و اهمیت است؟

  • حفظ حيات هر تعداد بيشتر از انسانهاي آسيب ديده و ارتقاي كيفيت زندگي ساير آسيب ديدگان
  • رعايت كرامت انسانها و ساير اصول اخلاقي و جلوگيري از نقض منزلت و ساير ارزش هاي انساني
  • نقش‌آفرینی الگوها و اسوه ها كه براي ديگران تكيه گاه و الهام بخش هستند
  • شناخت، تدوين، آموزش، ترويج و رعايت مسئولیت‌های اخلاقی مراقبان سلامت در شرایط بحراني، بلايا و جنگی
  • حل اثربخش مسائل اخلاقی ناشی از شرایط بحراني، بلايا و جنگی

 

 

اشاراتي گذرا به ادبيات نظري

اعمال اخلاقی انسان، نسبت به اعمال عادي و طبيعي، برتر و قابل ستایش و تحسین هستند. اخلاق پزشکی، منظومه آداب و رفتار قابل ستايش و تحسيني است که صاحبان حرف پزشکی باید از آنها مطلع و نسبت به آنها معتقد و  به رعايت آنها پايبند و متعهد باشند. شناخت و اجتناب از رفتارهاي ناپسند، و به عبارتي رذيلت هاي اخلاقي نيز در اين مجموعه قرار دارد.

 

 

اشارات مفهومي و كاربردي اخلاق پزشكي

  • اخلاق معتبر در حوزۀ سلامت، همانند سایر حوزه ها، مترادف با عبودیت و ضامن اجرایی آن خداشناسی و خداوند را ناظر بر اعمال و کردار دانستن، است،
  • نظامی از اصول و قواعد اخلاقی، که ارزش‌ها و قضاوت ها در حوزۀ پزشکی را به کار می گیرد،
  • دانشی میان رشته ای، در تعامل با رشته هايي نظير تاریخ، فلسفه، الهیات، جامعه‌شناسی و شاخه هاي مختلف و ابعاد آموزشي، پژوهشي، بهداشتي، درماني و توانبخشي سلامت را در بر مي‌گيرد،
  • مجموعۀ هنجارها، ارزش ها، و اصولی است که سبب حاکمیت رفتار اخلاقی میشود و در برگيرنده موارد زير است:
    • فضيلت‌ها )کمالات، بایسته‌ها، شایسته‌ها، هنجارها، خوبی‌ها و صفات حسنه(؛
    • رذيلت‌ها )پستی‌ها، نبایدها، ناشایست‌ها، ناهنجاری‌ها، بدی‌ها و صفات ناپسند)؛
    • تبیین و تحلیل تحقق موارد فوق در رفتارهای حرفه اي کنشگران سلامت؛
    • ارزیابی اعمال حرفه‌اي از نظر شایستگی، خطرزایی و مسئولیت اجتماعی؛
  • كاربرد ميداني و عملي: شناخت رفتار منطقی از غیرمنطقی، مزایای حاصل از رعایت اصول اخلاقی در زمان انجام وظایف شغلی، مناسبات حرفه ای، رعایت حقوق مردم و احترام به آ نها در همه عملیات حرفه‌ای،

اخلاق در جنگ: دارا بودن حلم و بردبارى، صبر و مقاومت، صدق‌و‌صفا، شجاعت، فداکارى، طهارت‌و‌پاکدامنى، دلسوزی و احساس مسئولیت در شرایط جنگی. دارندۀ این صفات مثل بنايي رفیع و مستحکم و دژي پایدار و استوار، درمقابل دشمنان قرار می‌گیرد. الگوهاى بزرگ صدر اسلام چونان مالک اشتر نخعی و صفات شايسته اي همچون بردبارى، صبر، اخلاق، طهارت و دوری از تکبر و تفَرَعنُ ، از مصاديق اخلاق در جنگ مي باشند.

 

اخلاق پزشکی در جنگ: اصول و مبانی، دستورالعمل‌ها و الگوهای شایستۀ ناظر بر عملکرد بهینه و چگونگی تنظیم و کنترل رفتار و مسئولیت‌های حرفه‌ای در شرایط بحرانی جنگ و پاسخ‌گویی به‌هنگام بهداشتی درمانی، به نیازهای ضروری درجهت کنترل بحران،كه در محدودۀ رسالت و وظایف ذاتی صاحبان حرفه‌های سلامتی و در برگيرنده موارد زير است:

  • کدها و مسئولیت های اخلاقی در حرفۀ پزشکی در شرایط جنگی؛
  • تشخیص دقیق مسائل، مشکلات و بحران‌های اخلاق حرفه‌ای در شرایط جنگی و راهیابی و حل اثربخش آنها؛
  • پیشگیری از تهدیدها و آفت‌های اخلاقی كه در شرایط جنگی احتمال وقوع دارند؛

 

اخلاق پزشکی در بحران و بلایا: التزام عملي به مشاركت در كنترل بحران در بلايا، به محض فراخوان، با حداكثر توان و امكان، از طريق ارائه بیشترین خدمات سلامت، در کمترین زمان ممکن به بيشترين تعداد مصدومان و ساير نيازمندان به مراقبت و خدمت، با التزام به حقوق و کرامتانساني  مردم بلادیده، كه اركان آن  عبارتند از:

  • رعایت شئون حرفه‌اي با پايبندي به جمیع ارزش‌های اخلاقی؛ و اتخاد تصمیم‌های اخلاقی فوری و بهنگام ؛
  • استفادۀ عادلانه از منابع، خاصه منابع محدود، و ساير مفاد علمي و امدادي درماني، منطبق با دستورالعمل‌ها؛

 

اشاراتي به جنبه های ویژۀ اخلاقی و حرفه ای لازم الاجرا در شرایط جنگی

در شرايط جنگي، توجه و رسیدگی به مجروحان، حتی مجروحان دشمن، با رعايت موازین الهی و انساني ضروري است. 

مجروحان، افراد ناتوان و اقشار آسيب پذير، در پناه اخلاق حرفه‌ای امدادگران، پرستاران، پزشكان  و سایر مراقبان در امان و جلوگیری از تعدی و ظلم از آداب اخلاقی جنگ در اسلام است. اصول و ارز ش‌های اخلاق پزشکی در جنگ و حوادث دست‌سازبشر و سایر فوریت‌ها ثابت است و تغییر نمی‌کند و مانند زمان صلح، رعایت آ نها ضروری است. امداد و درمان در شرایط جنگی، حوادث تروریستی و نظاير آن، متفاوت با دیگر شرایط و امکان نقض اصول و موازین اخلاق پزشکی نیز بیشتر است، به‌همین دلیل، اخلاق محوری پرسنل سلامت، به آموزش، كسب مهارت، دقت و مراقبت بیشتری نياز دارد؛

 

 

 

 

بعضي از جنبه هاي عمومي اخلاقي كاركنان مراقبت هاي سلامت:

  • انجام مراقبت‌هایو خدمات و وظايف حرفه اي،  با نیت خداپسندانه و موازین انسا ندوستانه؛
  • حاكم نمودن وجدان خود بر اعمال و رفتار، بعنوان مراقب دروني؛ 
  • آشنا بودن و عمل به وظايف اخلاقي، حرفه اي و مقررات مندرج در دستورالعمل‌هاي تنظيم شده براي شرايط خاص؛
  • آشنا بودن و عمل به مقررات و مفاد كنوانسيون ها و معاهدات بين المللي؛
  • التزام به استفادۀ منصفانه از امکانات در دسترس برای اهداف و مصالح سلامتی و عدم استفاده براي ساير اهداف؛
  • جتناب قطعي از هر نوع مشاركت يا معاونت در اعمال و رفتار تبعيض‌آميز، تحقير‌آميز، ظالمانه، ارتكاب شكنجه، و هر اقدام ديگري كه مخالف اخلاق اسلامي و موازين حقوق بشر است؛

 

 

بعضي از جنبه هاي اختصاصي اخلاقي و حرفه‌اي كاركنان مراقبت هاي سلامت:

  • تلاش حداكثري براي حفظ سلامت جسمی، روحی و معنوي انسان هاي آسيب ديده و کاهش درد و رنج و معلوليت و افزايش كيفيت زندگي بعدي آنان؛
  • پايبندي به اصل اخلاقي رضايت آگاهانه و انجام مراقبت‌های لازم وفق بهترین مصلحت و هر زمان که میسر باشد، با رضایت صریح بیماران و مجروحان؛
  • احترام به  و رعايت حق محرمانه بودن اطلاعات بیماران و مجروحان و عدم افشاي آنها،  مگر طبق دستورالعمل‌ها و تنها به مراکزی که در قانون مشخص شده است؛
  • تلاش و التزام به حفظ حریم خصوصی مجروحان، بیماران و درگذشتگان؛
  • التزام اكيد به قرار ندادن خدمت‌رسانی و مراقبت از مجروحان و بیماران، چه غیرنظامی و چه نظامی، به‌عنوان وسیله‌ای برای تبلیغات یا اهداف سیاسی؛
  • اصل حفاظت از خود، همكاران و ديگران، استفاده از ابزار استاندارد حفاظت‌شخصی و انتخاب محيط‌هاي امن كاري؛

 

 

بعضي ملاحظات اخلاقي مرتبط با نظام سلامت

  • کارکنان مراقبت‌های بهداشتی، بايد مورد احترام همه باشند، و دسترسی ایمن آنها به بیماران، مراکز درمانی و تجهیزات تسهيل گردد؛
  • در حین انجام دادن وظایف و در جایی که حق قانونی دارند، با نمادهای بین‌المللی شناخته شده، مانند هلال‌احمر یا صلیب سرخ، شناسایی و به‌عنوان یک مظهر قابل مشاهده طبق قوانین بین‌المللی، محافظت شوند؛
  • به‌سبب انجام دادن وظایف خود مطابق هنجارهای قانونی و اخلاقی، هرگز نباید مجازات شوند،

 

حضور معنوی و اخلا ق‌محور جامعة پزشکی در دفاع مقدس

مشاركت جامعۀ سلامت كشورعزيزمان  در دوران دفاع مقدس، بسیار صمیمانه و ایثارگرانه بود. اعضای این جامعه هماهنگ و همسو با دیگر قشرهای کشور، حضوری پرشکوه، همه‌جانبه و تاریخ‌ساز داشتند. «مهربانی توأم با آرامش »  و «تواضع همراه با تدبیر »، ترجیع‌بند  «صفات جمال و جلال پروردگار» است که رشحاتی از آن به صورت  «ایمان همراه با عمل »  در صحنه‌گردانان خدمات سلامت در دوران دفاع مقدس متجلی و به نمادي از مقاومت ماندگار و الهام‌بخش تبديل گشت.

 

 

بعضی از ویژگی‌ها و شایستگی‌های اخلاقی استادان و متخصصان پيش‌كسوت:

  • برخورداري از سیرۀ خداجویانه، طبیبانه، کریمانه، بلندنظرانه، انساندوستانه و نیک اندیشانه
  • برخورداري از شخصیتی باایمان، رفتاری نمونه و بی‌ریا و مقید به عمل صالح و نيكوكاري، بطوري كه،همۀ رفتار و صفاتشان الگو و الهام‌بخش است.
  • مهربانی همراه با صلابت، دلسوزی، تواضع و فروتني، صبر و خستگي ناپذيري، انتقاد‌پذيري و اصلاح‌پذيري، ساده‌زيستي و بي ريايي، بعضي از صفات برجسته اخلاقي فردي آنان است؛
  • در بعد اخلاق حرفه اي بعضي از برجستگي هاي اخلاقي ايشان عبارتند از: «ترجيح مصلحت بیماران و مجروحان را بر مصلحت خود»؛ «التزام به برخوردار بودن از صلاحیت علمی، مهارتهاي ضروري حرفه‌ای، روزآمدی، تا حد توان سرآمدی در محدودۀ تخصصي خود»؛ « پشتکاری بی‌نظیر و مسئولانه به‌ویژه در فوریت‌ها و شرایط اضطراری»؛       « پایبندي وعمل به کار تیمی و الگوی فرهنگی بودن در اصل تعاون و مشاركت»؛ « به انتقال تجارب خود به دیگران، اعم از همکاران و نسل جوان بعدی، پایبند ودر اين امر سخاوتمند هستند»؛ « درس‌پذیر، درس‌دهنده و آموزندۀ مادام‌العمر هستند و هرگز از آموزش دادن به نسل جوان غفلت نمی‌کنند.»؛
  • از نظراخلاق اجتماعی بسیار دلسوز و مسئولیت‌پذیرند)استقبال از خطرات با ارائۀ خدمات مستمر و بی‌نظیر در جنگ تحمیلی نماد مسئولیت‌پذیری اجتماعی ایشان است)؛ دارای شخصیتی مردمی‌اند، خود را وقف مردم نموده، متعلق به مردم و پايدار بر اين عهد هستند؛ دارای شخصیت مثبت اجتماعي،مصلح، و تشویق‌کننده و برانگیزانندۀ خوبی‌ها هستند.

 

 

بعضی از ویژگی‌ها و شایستگی‌های اخلاقی و حرفه اي اعضاي عمومي جامعة سلامت در دفاع مقدس:

حضور در دفاع مقدس را مسئولیتی اجتماعی، تکلیفی حرفه‌ای درقبال مردم و جامعه و رسالتی تاریخی دانسته و آگاهانه، داوطلبانه و ایثارگرانه به آن پاسخ داده‌اند. شهامت و فداکاری اعجاب‌برانگیزو بزرگواری و جوا نمردی، روحیۀ غالب و صبر و پایمردی از بارزترين صفات اخلاقي ميدان داران سلامت در دفاع مقدس بوده است. آنان اخلاق و معنویت را با وظایف حرفه ای درهم آمیخته بودند. روحیۀ شهادت‌طلبی، والاترین ویژگی آن دوران بوده، که  در مدافعان سلامت، نظیر سایر رزمندگان تجلی یافته بود.

 

بعضی ویژگی‌ها و تجلیات معنوی و اخلاقی نظام بهداری رزمی

التزام به رعایت مبانی علمی و بین‌المللی شناخته شده و استاندارد در آن زمان و دستورالعمل‌های مهم و حیاتی نظیر تریاژ؛ تبدیل گفتمان علمی ترومای جنگی، به گفتمان غالب؛ ابتکار عمل، خلاقیت و مدیریت قاطع در حل مشکلات غامض و نیازهای بزرگ و و کنترل حوادث بسیار سنگین در جنگ؛ رعایت رفتار انسانی و مفاد کنوانسیون‌های بین‌المللی درمورد اسرای جنگی مجروح و بیمار دشمن؛ استفادۀ حداکثری از امکانات و خدمات نیروهای انسانی داوطلب و انتقال تجارب به سایر همکاران جوان و شايسته؛  ارتقای دائم سطح حفاظتی بیمارستان‌های صحرایی و اورژانس‌های خط مقدم جبهه ها؛ از نمودهای بروز و ظهور اخلاقی، و معنوي در نظام بهداری رزمیدوران دفاع مقدس بوده است.